치핵

01. 원인

• · 만성 변비나 설사 및 변비나 설사를 유발하는 음식
• · 과도한 복압을 주는 배변습관
• · 장시간 서 있거나 앉아서 하는 직업
• · 복강 내 종양이나 간 문맥압 항진증
• · 유전적인 소인
• · 임신

02. 분류

• · 내치핵 (돌출된 정도에 따라)
• 
  
• · 외치핵 (일년 중 통증이 있는 기간에 따라)
• ① 1기 : 10일 이내
• ② 2기 : 10일에서 20일 사이
• ③ 3기 : 3주 이상 시
• ④ 4기 : 일년 중 수시로 통증이 있고 부음.

03. 증상

• · 내치핵 : 출혈, 종괴(탈홍), 통증
• · 외치핵 : 통증
• · 외치핵은 초기부터 통증을 주소로 내원하는 경우가 많으나, 내치핵은 간헐적인 출혈 이외에는 아주 진행될 때까지는 증상이 없는 경우가 많습니다.

04. 진단

• · 문진 및 병력 청취
• · 항문경 검사 및 항문 내시경
• · 항문 기능 검사
• · 항문 초음파

05. 치료

• · 좌욕 및 보존적 치료
• · 주사 경화 요법
• · 고무링 결찰술
• · 반도체 레이져 수술
• · 근치적 절제술

• ① 외과적 치료의 적응증
• - 배변 후 항문 밖으로 치핵이 튀어나와서 손으로 밀어 넣어야 들어갈 때
• - 쪼그리고 앉거나, 오래 서 있거나, 힘든 일을 할 때나, 심지어는 기침만 하여도 치핵이 튀어 나올 때
• - 치핵이 국화꽃이 핀 것처럼 항문 밖으로 튀어나와 있을 때
• - 탈출한 치핵이 괄약근으로 인해 조여져서 심하게 붓고 아플 때
• - 항문 둘레의 약 반 정도가 꽈리 모양으로 부풀어 있으며 아플 때
• - 탈출한 치핵의 색이 까맣게 변해 있으며 통증이 있을 때
• - 임신 및 출산을 예정하고 있을 때

• ② 수술
• - 항문 마취 및 수술 후에는 지속적 통증 조절법(PCA)
• - 당일 입원 및 퇴원이 원칙
• - 숙련된 외과의에게 수술시 재발율은 극히 낮음
• - 2, 3도 내치핵에서 사용
• - 항문 마취 하
• - 인도시아닌그린(ICG)이라는 약물을 치핵 내 주입
• - 810nm의 레이져 파장을 조사
• - 치료 기간과 수술 후 통증을 획기적으로 감소
• - 환자의 상태에 따라 수술과 혼용 또는 단독으로 사용(환자 맞춤식 치핵 수술)